Коллегам · Клинический разбор
ЭТ плюс — категория для фенотипа эссенциального тремора с дополнительными признаками, которых недостаточно для установления другого неврологического синдрома.
Что относится к категории
Консенсус MDS 2018 года приводит в качестве примеров затруднение тандемной ходьбы, сомнительные дистонические позы и нарушения памяти неопределённого значения. Фенотип ЭТ с тремором покоя также отнесён к ЭТ плюс. 1.
Что категория не означает
«Плюс» не обозначает тяжесть тремора и не устанавливает его причину. Клинически достоверная дистония, паркинсонизм, кинезиоспецифический и позиционно-специфический тремор не относятся к категории ЭТ плюс. Изолированный тремор головы или голоса, ортостатический тремор частотой выше 12 Гц, внезапное начало и ступенчатое ухудшение также исключены из определения ЭТ и ЭТ плюс. 1.
Оценка маловыраженных дополнительных признаков зависит от клинической интерпретации; граница с клинически достоверной дистонией может быть неоднозначной.
Как уточнять фенотип
Нужно документировать сам дополнительный признак, а не только название категории. Повторный осмотр позволяет оценить его устойчивость и появление более определённого синдрома. Нейрофизиология дополняет описание тремора, но сама по себе не разрешает все вопросы этой границы.
Источники
- Bhatia KP et al. Consensus Statement on the classification of tremors. From the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders. 2018. DOI: 10.1002/mds.27121. PubMed.