Коллегам · Клинический разбор
Паркинсонический тремор оценивают в контексте паркинсонизма. Само дрожание, включая тремор покоя, не устанавливает диагноз болезни Паркинсона.
Клиническое описание
При болезни Паркинсона типичным является тремор покоя, однако могут встречаться и другие его компоненты.
По критериям MDS моторный паркинсонизм определяется брадикинезией в сочетании с ригидностью и/или тремором покоя. Для установления болезни Паркинсона дополнительно оценивают поддерживающие признаки, критерии исключения и настораживающие признаки. 2.
Поэтому изолированный тремор сам по себе не позволяет диагностировать болезнь Паркинсона. 2.
Условия возникновения
Тремор покоя часто асимметричен, уменьшается при произвольном движении и может вновь появляться с задержкой при удержании новой позы. Возобновляющийся постуральный тремор (re-emergent tremor) относится к тремору действия. 1.
Диагностическая граница
Брадикинезию и ригидность оценивают независимо от наличия тремора. При изолированном треморе покоя фенотип и возможную этиологию уточняют в динамике.
Источники
-
Bhatia KP et al. Consensus Statement on the classification of tremors. From the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders. 2018. DOI: 10.1002/mds.27121. PubMed.
-
Postuma RB et al. MDS clinical diagnostic criteria for Parkinson’s disease. Movement Disorders. 2015. DOI: 10.1002/mds.26424. PubMed.