Помогаю разобраться в двигательных симптомах
Я — Константин Михайлович Евдокимов, врач-невролог, кандидат медицинских наук. Занимаюсь диагностикой и лечением двигательных и функциональных неврологических расстройств.
Ко мне можно обратиться с дрожанием рук, головы или голоса, мышечными спазмами, тиками и другими непроизвольными движениями, а также для уточнения диагноза и коррекции лечения.
При выборе обследования и лечения учитываю симптомы, данные осмотра и то, как заболевание влияет на повседневную жизнь. Ниже — подробнее о моей работе и применяемых методах.
Как подготовиться к консультации →
Профессиональная деятельность
Константин Михайлович Евдокимов — врач-невролог, кандидат медицинских наук.
Основные профессиональные позиции:
- врач-невролог консультативно-диагностического отделения ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» (НМИЦ);
- врач функциональной диагностики лаборатории клинической нейрофизиологии Института клинической и профилактической неврологии ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук» (НМИЦ);
- врач-невролог Центра неврологии и эпилептологии им. А. А. Казаряна.
Клиническая деятельность
Клиническая работа включает общую неврологию и специализированную помощь пациентам с двигательными и функциональными неврологическими расстройствами.
Двигательные расстройства
Работаю со всем спектром двигательных расстройств:
- болезнь Паркинсона и другие формы паркинсонизма;
- дистония;
- тремор;
- тики и синдром Туретта;
- миоклонус;
- хорея и другие гиперкинезы;
- редкие и сложные двигательные расстройства.
Провожу дифференциальную диагностику, подбираю и корректирую лечение. Отдельное внимание уделяю состояниям на стыке неврологии и психиатрии и сочетанию нескольких двигательных нарушений у одного пациента.
Функциональные неврологические расстройства
Занимаюсь диагностикой и лечением всего спектра функциональных неврологических расстройств (ФНР), со специализацией на функциональных двигательных расстройствах.
При сочетании функциональных и органических двигательных нарушений оцениваю вклад каждого компонента в клиническую картину и учитываю его при выборе лечения.
Ботулинотерапия
Применяю ботулинотерапию с индивидуальным выбором терапевтической цели, мышц или других структур-мишеней и схемы введения. Направления практики:
- дистония различной локализации;
- гемифациальный спазм и другие лицевые гиперкинезы;
- отдельные формы тремора и локальные тики;
- сиалорея;
- камптокормия и синдром Пизанской башни — при наличии подходящей мышечной мишени;
- хроническая мигрень;
- отдельные болевые синдромы — по индивидуальным показаниям;
- редкие двигательные расстройства — при обоснованной локальной терапевтической мишени.
При тригеминальной невралгии ботулинотерапия может рассматриваться в отдельных случаях как дополнительное лечение вне зарегистрированных показаний. Доказательная база ограничена; метод не заменяет стандартную терапию. Рекомендации EAN.
Зарегистрированные показания зависят от конкретного препарата. Применение вне зарегистрированных показаний (off-label), в том числе при отдельных болевых синдромах, рассматривается индивидуально с учётом доступных данных, ожидаемой пользы и рисков и обсуждается с пациентом. Перечень направлений не означает, что ботулинотерапия показана при любом варианте перечисленных состояний.
Двойной инструментальный контроль: ЭМГ и УЗИ
Использую двойной инструментальный контроль: электромиографический (ЭМГ) контроль с инъекционными иглами Bo-Ject и ультразвуковую (УЗИ) навигацию. ЭМГ помогает оценивать активность мышц, а УЗИ — визуализировать анатомические структуры и положение иглы.
Методы дополняют друг друга. Их сочетание или применение одного из них определяется клинической задачей; оба метода не обязательны при каждой процедуре.
Клиническая нейрофизиология
Рутинная нейрофизиологическая диагностика включает электронейромиографию (ЭНМГ), рутинную электроэнцефалографию (ЭЭГ) и игольчатую ЭМГ.
Для специализированного исследования двигательных расстройств применяю:
- поверхностную ЭМГ для анализа мышечной активности;
- треморографию с использованием акселерометрии и ЭМГ;
- нейрофизиологический анализ миоклонуса, в том числе ЭЭГ–ЭМГ-когерентность;
- исследование мигательного рефлекса, включая кривую восстановления (recovery cycle) и препульсное торможение (prepulse inhibition);
- игольчатую ЭМГ при дистонии;
- постурографию.
Протокол исследования выбираю с учётом диагностического вопроса, а результаты сопоставляю с данными клинического осмотра.
Научная деятельность
Научные интересы и диссертационная работа представлены в разделе «Наука и образование», библиография — в разделе «Публикации и выступления».
Преподавание и образовательные проекты
Преподаю неврологию и клиническую нейрофизиологию врачам и студентам. Подробнее об образовательных проектах, конференциях и мастер-классах — в разделе «Наука и образование».
