Коллегам · Клинический разбор
Эссенциальный тремор (ЭТ) — клинический синдром двустороннего тремора рук при действии. Его описание по первой оси классификации не устанавливает единственную причину заболевания.
Критерии синдрома
В консенсусе MDS 2018 года определение включает двусторонний тремор верхних конечностей при действии длительностью не менее трёх лет. Тремор других областей может присутствовать, но клинически достоверная дистония, атаксия и паркинсонизм в критерии изолированного ЭТ не входят. 1.
Изолированный тремор головы или голоса, кинезиоспецифический или позиционно-специфический тремор, ортостатический тремор частотой выше 12 Гц, внезапное начало и ступенчатое ухудшение исключены из определения ЭТ и ЭТ плюс. 1.
Граница с другими синдромами
Дополнительные неврологические признаки неопределённой значимости рассматриваются в категории ЭТ плюс. Клинически достоверную дистонию или паркинсонизм следует описывать как соответствующий комбинированный синдром.
Семейный анамнез и уменьшение тремора после алкоголя могут встречаться при ЭТ, но не входят в обязательные критерии. Использовать алкоголь как диагностическую пробу или средство лечения не следует.
Наблюдение и лечение
При сходном фенотипе длительностью менее трёх лет используют категорию неопределённого тремора. При появлении новых признаков классификацию пересматривают.
Выбор терапии зависит от ограничений повседневной деятельности, переносимости и целей пациента. Принципы лечения и ограничения доказательной базы.
Источники
- Bhatia KP et al. Consensus Statement on the classification of tremors. From the task force on tremor of the International Parkinson and Movement Disorder Society. Movement Disorders. 2018. DOI: 10.1002/mds.27121. PubMed.